Гражданская комиссия по правам человека
НАБЛЮДАТЕЛЬ В СФЕРЕ ДУШЕВНОГО ЗДОРОВЬЯ
Hello world!
18+
ГРАЖДАНСКАЯ КОМИССИЯ
ПО ПРАВАМ ЧЕЛОВЕКА
Мы используем cookie на нашем сайте. Если вы продолжите навигацию по сайту, это значит, что вы с этим согласны.
OK

Новые руководящие принципы Всемирной организации здравоохранения необходимы, чтобы положить конец насильственным практикам и злоупотреблениям в психиатрии

Данные в докладе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) подтверждают правоту ГКПЧ и множества других объединений, которые работают по всему миру, добиваясь признания нарушений прав человека в психиатрии фактами, в том числе недобровольного помещения в учреждения и принудительного применения электрошока и других биомедицинских, в том числе медикаментозных видов лечения.

Автор: Джен Истгейт Президент Международной ГКПЧ

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выпустила отчёт с критикой насильственных психиатрических практик, которые, согласно отчёту, «проникли повсюду и всё шире используются при предоставлении услуг в странах по всему миру, несмотря на отсутствие доказательств их полезности и наличие существенных доказательств того, что они наносят физический и психологический вред и даже приводят к смерти». i В докладе приводится ссылка на Конвенцию ООН о правах инвалидов, в которой, в сущности, содержится призыв к запрету «принудительной госпитализации и принудительного лечения». ii

Международная Гражданская комиссия по правам человека приветствует появление этого отчёта не только потому, что в нём признаётся повсеместность психиатрических злоупотреблений и пыток, но и в качестве подтверждения правильности тех усилий, которые с 1969 года предпринимали ГКПЧ и другие объединения, борющиеся за признание нарушений прав пациентов, которые теперь признаёт и ВОЗ. «Декларация прав человека в сфере душевного здоровья», составленная ГКПЧ в 1969 году, включает многие права, которые затронуты в нынешнем докладе ВОЗ. iii
Например, ВОЗ ссылается на серию руководящих принципов ООН и резолюций Совета по правам человека, где содержится призыв к странам вести борьбу с «незаконным или произвольным помещением в учреждения, избыточным применением медикаментов и практикам лечения, [наблюдаемым в сфере душевного здоровья], которые отличаются неуважением... к самостоятельности, воле и предпочтениям человека». iv Далее ВОЗ указывает, что лица, которых подвергают насильственным практикам, сообщают о своих ощущениях того, что с ними обращаются не как с людьми, лишают их прав и проявляют к ним неуважение. v

Конвенция о правах инвалидов, заявляет, что пациенты не должны подвергаться риску применения к ним «пыток или жестоких, бесчеловечных или унижающих достоинство видов обращения или наказания» и рекомендует запретить «насильственные практики, такие как принудительное помещение в учреждения и лечение, изоляция и стеснение, а также применение медикаментов-антипсихотиков, электросудорожной терапии (ЭСТ) и психохирургии без информированного согласия». vi

Насильственные практики наносят вред
Психиатрия так и не приняла ответственность за то, что её насильственные практики ведут к стигматизации и отвращают студентов-медиков и пациентов, но в то же время пытается возложить за это вину на своих оппонентов. ВОЗ указывает, что стигматизация имеет место со стороны населения в целом, законодателей и других лиц, когда они воспринимают людей с психическими нарушениями как тех, кто «может нанести вред себе или другим или нуждается в медицинском лечении ради своей безопасности» — настоящее психиатрическое заклинание, — что приводит к повсеместному одобрению насильственных практик, таких как недобровольное помещение в учреждения или изоляция и стеснение. vii

Вот некоторые из задокументированных ГКПЧ негуманных практик:

  • В США подвергают электрошоку детей — которые слишком малы, чтобы дать на него согласие, — даже в возрасте пяти лет и младше. Американские психиатры применяют электрошок несмотря на то, что ещё шестнадцать лет назад в докладе ВОЗ говорилось: «Не существует никаких показаний к применению ЭСТ для несовершеннолетних, и следовательно, это следует запретить на законодательном уровне». Тем не менее Американская психиатрическая ассоциация призывает к расширению применения этой варварской, разрушающей мозг практики на несовершеннолетних. viii
  • Под защитой законов США о недобровольном помещении в учреждения многих пациентов насильственно содержат в учреждениях и вводят им медикаменты, а поскольку сегодня существует телепсихиатрия, в психиатрических больницах пользуются этим, чтобы помещать людей в учреждения против их воли засчет их собственной страховки.
  • В недавно выпущенных отчётах об индустрии проблемных подростков в США подчёркивается обыденность применения насильственных практик стеснения в психиатрических и бихевиористических учреждениях, причём безо всякой подотчётности, несмотря на то что это вызывает смерть молодых людей. Имели место случаи смерти подростков, когда к ним применяли меры стеснения, чтобы контролировать их поведение, тогда как они задыхались и кричали, что «не могут дышать». ix
  • 14 июня в Новой Зеландии Королевская комиссия по расследованию случаев жестокого обращения с детьми начинает следствие в отношении случаев применения пыток к детям посредством устройства для электрошока в уже закрытом психиатрическом учреждении Лейк-Элис. В качестве наказания детям проводили электрошок без анестезии непосредственно в различные места тела, включая половые органы. x
  • Несмотря на запрет, наложенный в марте 2020 года Управлением по продуктам питания и лекарствам на применение подобного устройства для электрошока, которое использовалось в Центре судьи Ротенберга в штате Массачусеттс для коррекции поведения, эта невыносимая процедура по-прежнему применяется. xi
  • До недавнего времени психиатры, например Патрик Макгорри в Австралии, предварительно вводили пациентам медикаменты согласно теории в духе «дивного нового мира» о том, что так можно предотвратить развитие у них психоза, тогда как в действительности антипсихотики, которые прописывали с этой целью, в качестве побочного эффекта вызывают психоз. Подобные практики сейчас исследуются и в США. xii

Во многих штатах США недобровольно помещённым пациентам разрешено проводить электрошок против их воли, что представляет собой пытку, как уже было ясно указано агентствами ООН. В докладе ВОЗ конкретно подчёркивается та проблема, что «насильственные практики в некоторых случаях применяются потому, что это разрешается национальными [или региональными] законами в соответствующих странах». xiii

Кроме того, принуждением «пропитана вся система охраны психического здоровья, в том числе профессиональное образование и обучение, и оно укореняется посредством национального законодательства в области психического здоровья и в других областях». xiv

Такие законы необходимо изменить, подобно тому, как в Австралии рядом законов о психическом здоровье теперь установлено уголовное наказание за применение отдельных видов психиатрического лечения, нарушающих права пациентов.
Власти также обязаны обеспечивать наличие «информированного согласия» и «уважения права на отказ от госпитализации и от лечения». xv Как сообщает ВОЗ, «следует активно поощрять тех, кто хочет прекратить приём психиатрических препаратов, и с целью достижения этого в последнее время был создан ряд новых ресурсов». xvi

Нет подотчётности — нет финансирования
Когда речь идёт о том, чтобы справляться с эмоциональными и психическими проблемами у людей, ВОЗ полагает, что вопиющим практикам госпитализации и биомедицинской парадигме — психотропным препаратам, электрошоку и психохирургии — есть альтернатива в виде комплексной общественной системы охраны душевного здоровья. Для этого потребуются значительные вливания средств. Однако квитанции и балансы не смогут предотвратить злоупотребления в такой общественной системе. Необходимо ввести более строгую подотчётность, в том числе уголовную ответственность.

Те же самые ограничения на финансирование действуют и в отношении психиатрических исследований, в которых, как подчёркивает ВОЗ, господствует биомедицинская модель — психоневрология, генетика и психофармакология. ВОЗ приводит поразительную цитату Томаса Инсела, бывшего директора (с 2002 по 2015 гг.) Национального института душевного здоровья, где он признаёт: «Оглядываясь на то время, я понимаю: хотя, как я считаю, мне удалось обеспечить публикацию множества неглупых статей, написанных компетентными учёными, и за довольно неплохие суммы — полагаю, 20 миллиардов долларов США, — я думаю, что мы не продвинулись ни на дюйм в плане уменьшения количества самоубийств, госпитализаций, улучшения показателей выздоровления для десятков миллионов людей с психическими расстройствами». xvii

Нельзя вливать всё больше средств в систему охраны психического здоровья, доказавшую, что она вредоносна и провальна, когда подотчётности в ней либо вовсе нет, либо она столь неэффективна, что злоумышленникам сходит с рук убийство.

Запрет на недобровольную госпитализацию
Вслед за имевшими место актами бессмысленного насилия психиатры в США стали требовать для себя бо́льших прав на недобровольное помещение людей в учреждения — прямая противоположность тому, за что выступает ВОЗ. На самом деле она развенчивает ту идею, что недобровольное помещение в учреждение необходимо по так называемым «основаниям», среди которых «опасность» и «недальновидность»xviii, или то, что человек «может нанести вред себе или другим или нуждается в медицинском лечении ради своей безопасности»; при этом ВОЗ указывает, что такие практики ведут к «чрезмерному акценту на биомедицинских методах лечения и ко всеобщему одобрению насильственных практик, таких как недобровольное помещение в учреждения и недобровольное лечение или изоляция и стеснение». xix

Как заявляет ВОЗ, «хотя это и не будет просто, важно искоренить практики, ограничивающие право лица на дееспособность, такие как недобровольное помещение в учреждения и недобровольное лечение». xx

Покойный Томас Сас, профессор психиатрии, пожизненный член Американской психиатрической ассоциации и сооснователь ГКПЧ, подчёркивал это шестьдесят лет назад. Собственно говоря, он высказывался об этом ещё прямолинейнее: «Недобровольная госпитализация в психиатрические учреждения подобна рабству. Совершенствовать стандарты такой госпитализации — все равно что приукрашивать рабские плантации. Проблема не в том, чтобы улучшить такую госпитализацию, а в том, чтобы запретить её». И далее: «Наиболее вопиющее нарушение прав человека и конституционных прав в отношении тех, кого считают психически больными, — это недобровольная госпитализация в психиатрические учреждения...»xxi

ГКПЧ будет и далее отслеживать и документировать психиатрические злоупотребления и в свете упомянутых руководящих принципов ВОЗ, направленных против недобровольного лечения, направлять такие сведения адвокатам, у которых есть возможность инициировать привлечение лиц к ответственности за применение пыток в случаях, когда имеет место принудительное лечение. До тех пор, пока необходимые меры защиты не будут закреплены в законе, необходимо усиливать давление и привлекать виновных в злоупотреблениях к ответственности в судах.

i «Guidance on Community Mental Health Services: Promoting Person-Centered and Rights-Based Approaches,» World Health Organization, 10 June 2021, p. 8, https://www.who.int/publications/i/item/9789240025707 (to download report)
ii Ibid., p. 4
iii https://www.cchrint.org/about-us/declaration-of-human-rights/
iv Op. cit., World Health Organization, p. 5
v Ibid., p. 8
vi Ibid., p. 7
vii Ibid., p. 3
viii Письмо Роберту М. Калиффу, уполномоченному Управления по контролю пищевых продуктов и лекарств США, из Американской психиатрической ассоциации, от 10 марта 2016 г. https://psychiatry.org/File%20Library/Psychiatrists/Advocacy/Federal/APA-FDA-ECT-reclassification-comments-03102016.pdf
ix https://www.cchrint.org/2021/03/24/cchr-laws-inadequate-to-safeguard-troubled-teens-from-psychiatric-abuse/; https://www.cchrint.org/2021/02/17/utah-state-law-curbing-behavioral-restraint-use-on-children-youths-is-applauded-but-unconditional-ban-is-needed-nationwide/
x https://www.cchrint.org/2021/03/09/cchr-us-should-mirror-nz-child-shock-treatment-inquiry-to-ban-therapy/
xi https://www.cchrint.org/2021/03/09/cchr-us-should-mirror-nz-child-shock-treatment-inquiry-to-ban-therapy/
xii https://www.cchrint.org/2010/06/16/australian-psychiatrist-patrick-mcgorry-wants-his-pre-drugging-agenda-to-go-global/
xiii Op. cit., World Health Organization, p. 8
xiv Ibid., p. 8
xv Ibid., p. 6
xvi Ibid., p. 201
xvii Ibid., p. 215
xviii Ibid., p. 7
xix Ibid., p. 3
xx Ibid., p. 6
xxi https://www.cchrint.org/about-us/co-founder-dr-thomas-szasz/quotes-on-involuntary-commitment/